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【心血管大讲堂】“你的心脏因我而跳” 心脏移植延续生命之路!

发布日期:2021-06-28 09:32   来源:未知   阅读:

  说起心脏移植,大家可能会觉得非常的神秘,一个人的心也可以替换吗?其实,心脏移植不仅没有大家想象的那么可怕。它还是目前对各种衰竭的终末期心脏病最有效的治疗手段。那么作为当前人类所能开展的人体所有手术中技术含量最高的手术之一,心脏移植究竟是怎么一回事呢?对此,我们邀请到郑州大学第一附属医院心脏移植项目负责人、心血管外科张新主任,请他来给我们讲一讲心脏移植的相关知识,欢迎他的到来!

  问题一:节目开始我们介绍到心脏移植是终末期心脏病最有效的治疗手段,那么心脏移植到底是一种什么手术?张主任,您给大家介绍一下吧!

  答:其实,早在东西方的古代传说当中都对有过充满想象力的描述,比如2000多年前的《列子.汤问》中就提到,神医扁鹊就曾经为两个人做过“换心”手术,这也反映出人类从古至今都对充满了好奇和幻想。随着科技的进步,现在终于幻想照进了现实,从1967年人类第一次成功的实施了心脏移植手术至今,已经完成了15万例,现在每年开展5000例,咱们国家每年心脏移植手术大概500例左右。全球有心脏移植资质的医院300多家,咱们国家有40多家,很荣幸,我们医院就是其中一家。这就是目前心脏移植的现状。那么,为什么要做心脏移植呢?对于一个终末期心脏病患者来说,如果穷尽了常规的内科或外科手段都无法进行有效的治疗,那么只能采用终极解决方案——进行心脏移植,也就是更换一个健康的、正常的心脏来代替原来的病变的心脏,给大家打个比方,心脏就像一个大的弹簧,通过它的收缩和舒张来完成血液循环。这个大弹簧是由千千万万个小弹簧组成的,也就是说心脏是由千千万万个心肌细胞组成的,每一个心肌细胞都相当于一个小弹簧,当大量的心肌细胞出现了严重的问题,必然会影响大弹簧的工作,我们现在的医学水平目前还无法针对病变的心肌细胞进行修复,香港刘伯温论坛所以,只能更换整个的大的弹簧,这也是心脏移植手术的通俗说法。

  问题二:据了解,心脏病的种类有很多种,病症不同治疗方法也不同,那么哪些人需要做心脏移植手术呢?哪些人不能做移植手术呢?

  答:所有的心脏疾病,不管是心肌病,瓣膜病,冠心病,心律失常还是先心病,严重到一定程度,达到了终末期,经内科、外科的常规治疗已经无法逆转或改善,理论上说,都可以进行心脏移植手术。打个比方,心脏就像我们这个房子一样,有很多部件构成,比如有门就像我们心脏的瓣膜,有电线就像我们心脏的传导束,有管道就像我们心脏的冠状动脉,如果仅仅是这些局部的零件出了问题,我们就可以通过常规的内科、外科技术去解决,我们日常绝大多数的工作都是在解决这些问题,比如瓣膜置换、起搏器植入、冠脉支架植入或搭桥手术。但是如果不是局部的零件出了问题,而是整个房子出了问题,或者,就算是局部的问题,但是因为没有及时治疗,或者无法治疗,经年累月之后,必然造成了整个房子出现了严重问题,这个时候就必须把房子拆掉,重新再建一座结实的、安全的房子,也就是心脏移植。

  至于心脏移植的禁忌症,这个问题比较专业,我们会在术前进行全面检查和评估,会排除不适合移植的那些患者。简单的说,心脏是全身的发动机,如果长期动力不足,会导致全身其他重要脏器的功能衰竭,一旦到了这种程度,仅仅移植一颗健康的心脏是没有用的,所以在此呼吁各位病友,如果达到了移植标准,就应该早做手术,千万不要一拖再拖,犹豫不决,以至于耽误了手术时机,有可能影响手术效果,甚至无法手术,我们在临床上经常见到这些惨痛的例子。西方有句谚语:自救者,上帝救之。所以,一定要早做决断,给医生一个机会,给自己一个机会。

  答:心脏移植是目前所能完成的大手术最后一个成功实施的,由此也看出,心脏移植手术确实是一个非常复杂的手术,甚至可以说是一项工程,牵涉到受体、供体的评估、供体的获取和转运,手术本身的复杂性,以及术后的排异和感染等等。但是随着手术技术和理念的进步,第三代抗排异药物和新型抗生素的临床应用,手术的成功率和远期存活率已经大大提高,现在已经成为了我们心脏外科的常规手术,大家不用特别担心。

  问题四:如果进行心脏移植手术,在心脏移植前,病人和医生需要做什么准备吗?

  答:刚才我提到,现在心脏移植手术已经是一种成熟的、常规的外科手术,我们针对患者和手术的各个环节已经形成了一整套完备的、规范的预案和流程,特别是2019年国家卫健委专门出台了咱们国家的《受体术前评估和准备的技术规范》,以期有章可循,我们也都是严格按照《规范》要求去执行的,所以请广大病友不用焦虑,树立信心,放松心态,把治疗的、专业的事情交给我们最专业的团队,用乐观、积极的心态迎接自己“心”的重生!

  问题五:看来心脏移植的确是一项大工程!您刚才也介绍到,心脏移植手术需要一颗供体心脏用来替代病变心脏,那么这颗心脏供体有什么要求吗?等待供体时间要多久呢?

  答:这是一个非常关键的问题,供心质量的好坏会直接影响手术的成败,所以供心质量以及安全转运一直是心脏移植手术中至关重要的一个环节。就像刚才提到的受体有一套严格的技术规范一样,供体的评估、获取、保存、转运同样也有一整套严格的技术规范去执行。

  等待供体的时间是目前限制心脏移植的最大瓶颈!根本原因是供心严重不足。由于咱们国家几千年传统文化和思想的影响,使器官捐献量少之又少,而相对庞大的急需移植的患者数量来说可谓杯水车薪。西方发达国家的百万人口器官捐献基本在二、三十左右,咱们国家仅有1点多,所以,一些患者由于不能及时获得供体进行移植而去世,令人痛心。我们医院最短的等待时间是两天,最长的等待时间是两个多月,所以,我也在此呼吁,我们每一个人都应该彻底改变理念,摒弃封建陋习,积极参与器官捐献,促进事业的发展,进而,造福社会,造福人类!器官捐献,生命永续!

  问题六: 据了解,心脏移植术后的排异反应是心脏移植的难点之一,对于排异风险,咱们科室又是如何控制的呢?

  答:所有的之后,排异是伴随终生的,心脏移植也是如此。但是大家也不必过于担心,随着对免疫反应研究的不断深入,第三代抗排异药物的临床应用,以及临床经验的不断积累,临床上出现的排异反应已经非常少见了。我们科室最早从2000年开始就从事心脏移植的前期工作,又多次派人分别到美国宾夕法尼亚大学、休斯顿医学中心、雪城大学学习心脏移植。我们科室结合国内外的先进经验,又根据国内的实际情况和我院自己经验,制定了一套在我院行之有效的心脏移植技术规范和标准流程,涵盖了心脏移植各个环节,包括抗免疫排异药物的应用。所以,我们的经验是规范的,成熟的。

  问题七:心脏移植毕竟是将一颗不属于自己的心脏放到身体里,那么心脏移植手术的术后效果如何呢?

  答:这也是很多患友担心的问题,其实大可不必。这个问题究其根本还是一个免疫排异的问题。前面提到,只要我们把免疫排异控制好,这颗“另类”的心脏便会在自己的身体里“求同存异”,和平共处,达到长期共存共生的状态。目前全球心脏移植患者术后存活最长达到33年,所以,我们应当对这一手术充满信心。

  问题八:网上有人说,www.399789.com,心脏移植后,人就会像变了一个人一样,从专业角度来看,这种说法对吗?

  答:我也曾经在一些渠道听到过这种说法,现在,作为一名心脏移植的专业技术人员,我想借此机会,郑重声明:这种说法没有任何科学依据,是一些愚昧无知的人或是别有用心的人杜撰编造的,完全是无稽之谈。从所有公开发表的科技文献以及我们术后的所有患者表现当中,从未发现任何人格、性格、记忆、认知方面的改变,所以,大家尽可放心。

  答:这一点非常重要。做完手术并不意味着万事大吉了,而是“心”生才刚刚开始,所以术后的自我管理就显得尤为关键。首先,各种药物特别是抗排异药物一定要根据医嘱规律服用,坚持服用。第二,一定要根据医嘱定期复查,特别是术后早期。第三,生活方面遵循一个理念即:健康生活。包括健康饮食,规律作息,适当运动,积极向上,回馈社会。这些是我个人的一些心得。

  答:从我们刚才的谈话大家可能已经有了一个基本认识,心脏移植是一个复杂的大工程,费用自然也不便宜,而且心脏移植手术目前在全国范围内都没有纳入医保,完全由患者自费,对于普通人来说确实是一个沉重的经济负担。我们医院本着“以患者为中心”的宗旨,怀着切实为患者解难纾困的态度,成立了心脏移植专项基金,实实在在为患者提供资金支持,让每一位患者都看得起病。

  答:随着社会人口的老龄化,心衰患者在全球多数国家都呈增长趋势,我们国家也是如此,故而,终末期心衰患者的心脏移植是摆在每一个心脏外科医生面前的严峻命题,也是每一个心脏外科医生所必须要肩负的社会责任!虽然心脏移植在国外已经发展了半个多世纪,而在我国也就近十年才逐渐呈现规模,但是,随着我国科研水平的快速提升、医学科技的迅猛发展、经济体量的不断壮大、人民生活的逐渐改善、思想理念的彻底更新,我国的心脏移植事业必将在短期内弯道超车,领跑世界!

  嘉宾介绍:张新,现任中国医师协会冠心病外科学会全国委员,中华医学会河南省分会心血管外科委员。擅长诊治各种先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病以及大血管疾病。医学博士、副主任医师、硕士生导师1992年本科毕业,相继攻读硕士及博士专业,从事心胸外科工作二十余年,每年完成心脏手术数百例,积累了扎实的理论知识及丰富的临床经验。在国内外专业杂志发表论文数十篇,多次赴欧洲、美国、日本进行学术交流。2012年-2013年专程赴美国宾夕法尼亚大学学习。现任中国医师协会冠心病外科学会全国委员,中华医学会河南省分会心血管外科委员。